根據(jù)上級(jí)通知要求,為進(jìn)一步深化打擊詐騙醫(yī)?；疬`法行為,現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征集醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金等醫(yī)療保障領(lǐng)域違規(guī)問(wèn)題線索。

一、征集線索范圍

(一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人串通,將醫(yī)保個(gè)人賬戶金額以刷卡套現(xiàn)、虛假購(gòu)藥、超量購(gòu)藥、倒賣牟利等方式兌付為現(xiàn)金的行為。

(二)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人違規(guī)將應(yīng)當(dāng)由事故第三方責(zé)任人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。

(三)定點(diǎn)醫(yī)院未落實(shí)住院病人24小時(shí)在院制度,或違規(guī)接送病人、誘導(dǎo)參保人員住院,或降低入院指針、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療,或偽造醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式,虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”。

(四)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人其它違反醫(yī)療保障法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的違規(guī)行為。

二、舉報(bào)方式

可通過(guò)來(lái)信、來(lái)訪、來(lái)電等方式進(jìn)行舉報(bào)。

(一)舉報(bào)受理地址:咸寧市咸安區(qū)長(zhǎng)安大道68號(hào)區(qū)醫(yī)療保障局406室。

(二)舉報(bào)受理電話:0715-8876617

三、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)線索,咸安區(qū)醫(yī)療保障局將按照《咸安區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障資金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定,給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì),最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元,并對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。歡迎廣大人民群眾積極參與監(jiān)督,共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。

特此公告!