信守承諾,關(guān)愛(ài)一生,泰康再次出發(fā),讓每一句承諾都如約踐行,每一次服務(wù)都貼心到位。讓保險(xiǎn)更安心、更便捷、更實(shí)惠,這不僅是泰康的發(fā)展愿景,更是對(duì)每一位客戶(hù)的鄭重承諾。
為客戶(hù)尋找賠付的理由
理賠款2萬(wàn)變8萬(wàn)
被保險(xiǎn)人裴先生,廣西合浦人,于2013年1月投保泰康人壽金滿(mǎn)倉(cāng),2015年11月14日在外地旅游期間,走在路上頭暈摔倒,搶救無(wú)效死亡。2016年12月,裴先生家屬向泰康人壽提交材料申請(qǐng)理賠,申請(qǐng)材料上注明“疾病死亡”,住院病歷顯示:是因?yàn)轭^暈摔倒搶救無(wú)效死亡。公司接到資料后,立刻委托異地核實(shí)相關(guān)情況。經(jīng)了解,在裴先生在搶救過(guò)程中,醫(yī)院方根據(jù)當(dāng)時(shí)參與救治的旁人描述是頭暈倒地,但是死亡的原因是重度顱腦損傷。
根據(jù)被保險(xiǎn)人生前投保的金滿(mǎn)倉(cāng)這份險(xiǎn)種,疾病身故的賠付標(biāo)準(zhǔn)是基本保額2萬(wàn),意外身故是基本保額的4倍。在整個(gè)核查事故的過(guò)程中,理賠人員發(fā)現(xiàn),雖然被保險(xiǎn)人是先頭暈摔倒,但是致死的原因是顱腦的外傷,應(yīng)該按照“意外”來(lái)進(jìn)行賠付。被保險(xiǎn)人家屬申請(qǐng)“疾病身故”,但不能因?yàn)榧覍俚恼J(rèn)識(shí)偏差而讓客戶(hù)的權(quán)益受損。理賠人主動(dòng)告知了客戶(hù)理賠權(quán)益,并及時(shí)將理賠款送到家屬手中,相較于“疾病身故”多賠付了3倍。
主動(dòng)為燙傷客戶(hù)尋找賠付的理由
2016年6月21日,本應(yīng)該是個(gè)高興的日子,聽(tīng)說(shuō)女兒今天要回來(lái)吃飯,作為父母的異常高興,朱女士為女兒煲了一鍋湯,誰(shuí)知煲湯時(shí)發(fā)現(xiàn)鍋底有點(diǎn)滴水,拿起來(lái)一看,鍋底破裂,被保險(xiǎn)人朱女士被滾燙的湯水澆灌在雙腿之上,當(dāng)即起大小不一的水泡,異常疼痛,隨即就診于中國(guó)人民解放軍第187中心醫(yī)院燒傷科,診斷為深Ⅱ度燒傷,燒傷面積高達(dá)22%。
接到報(bào)案后,分公司隨即安排理賠人員前往慰問(wèn)探視服務(wù),并向客戶(hù)和醫(yī)生了解病情和治療過(guò)程。朱女士投保康逸人生保險(xiǎn)計(jì)劃,涵蓋重大疾病和輕癥保險(xiǎn)責(zé)任,保額10萬(wàn)元。但客戶(hù)的燒傷程度深Ⅱ度,且面積高達(dá)22%,當(dāng)時(shí)客戶(hù)面臨創(chuàng)面嚴(yán)重感染問(wèn)題。理賠人員再次前往醫(yī)院與就診醫(yī)生溝通,醫(yī)生表明該客戶(hù)年齡較大預(yù)期效果不佳,且有感染,后續(xù)仍需長(zhǎng)時(shí)間治療。本著人性化服務(wù)理念,公司下發(fā)理賠結(jié)論,協(xié)議賠付輕癥責(zé)任2.1萬(wàn)元。
做溫暖的理賠人,盡善良調(diào)查人的職責(zé),堅(jiān)持把客戶(hù)利益放在第一位,保護(hù)每一位客戶(hù)的權(quán)益,用實(shí)際行動(dòng)為客戶(hù)尋找賠付的理由,讓客戶(hù)更安心。
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